[الوااا(بالله)اااثق]

بسم الله الرحمن الرحيم
العين هي العضو المسؤول عن حاسة البصر وهي أحد حواس الإنسان الخمسة و مرآة الإنسان إلى الخارج فمن خلالها يتم التواصل مع المجتمع الخارجي بصرياً وهي من أعظم نعم الله على الإنسان وقد ورد ذكر حاسة البصر في القرآن الكريم عدة مرات

قال تعالى : )وَاللَّهُ أَخْرَجَكُمْ مِنْ بُطُونِ أُمَّهَاتِكُمْ لا تَعْلَمُونَ شَيْئاً وَجَعَلَ لَكُمُ السَّمْعَ وَالْأَبْصَارَ وَالْأَفْئِدَةَ لَعَلَّكُمْ تَشْكُرُونَ) (النحل:78)

وقال تعالى: (هُوَ الَّذِي أَنْشَأَ لَكُمُ السَّمْعَ وَالْأَبْصَارَ وَالْأَفْئِدَةَ قَلِيلاً مَا تَشْكُرُونَ) (المؤمنون:78)

وقال تعالى: (ثُمَّ سَوَّاهُ وَنَفَخَ فِيهِ مِنْ رُوحِهِ وَجَعَلَ لَكُمُ السَّمْعَ وَالْأَبْصَارَ وَالْأَفْئِدَةَ قَلِيلاً مَا تَشْكُرُونَ) (السجدة:9)

وقال تعالى: (قُلْ هُوَ الَّذِي أَنْشَأَكُمْ وَجَعَلَ لَكُمُ السَّمْعَ وَالْأَبْصَارَ وَالْأَفْئِدَةَ قَلِيلاً مَا تَشْكُرُونَ) (الملك:23)


سوف نتطرق في هذا المقال لعدة محاور:

1. تشريح العين ووظائف أجزائها.
2.الأخطاء الإنكساريه وكيفية حدوثها.
3. طرق علاج الأخطاء الإنكسارية.
4. من هو الشخص المناسب لتصحيح النظر بالجراحه.
5. مفاهيم شائعه خاطئة.

1.1 تشريح العين

1.1 مقطع طولي للعين

تتكون العين من :

1.الملتحمة هي الغشاء المبطن لجفن العين من الداخل و الصلبه (بياض العين)، هذا الغشاء شفاف و ينتمي لنوع الانسجة اللمفانية.

2.القرنيه وهي شفافه ولاتحوي على أوعية دمويه.

3.القزحيه وهي الجزء الملون من العين وتحوي بداخلها البؤبؤ.

4.الجسم الهدبي يتصل الجسم الهدبى بالجسم الزجاجى من الأمام وهو عبارة عن عضلات .

5.قناة شليم القناة التى تقع فى الزاوية بين القرنية والقزحية فى الغرفة الأمامية.

6.عدسة العين تتألف عدسة العين من بروتينات شفافة يُطلق عليها (Crystallins) ولذا تسمى أيضاً بالعدسة البللورية.

7.الجسم الزجاجي جسم هلامي شفاف.

8. المشيمه الطبقة الثانية والتى تقع بين الصُلبة وبين الشبكية.

9.الصلبه تتكون من نسيج ضام ولونها أبيض.

10.النقره وتوجد بداخل الشبكية ويطلق عليها (Fovea) .

11. الشبكيه الطبقة الثالثة والأخيرة فى العين، الشبكية هى المسئولة عن الإبصار.

12. القرص البصري (البقعة العمياء).

13. العصب البصري هو عصب الرؤية .


2.1 وظائف أجزاء العين:

1.الملتحمة
هي كالغلاف الخارجي للعين وتغطي الجفن العلوي والجفن السفلي, وتساهم الملتحمة في ترطيب و تزليق العين , بالإضافة إلى ذلك فأن للملتحمة دوراً مناعيا يتمثل في ترصد الأجسام الغريبة و الجراثيم و منع دخولها إلى العين .

2.القرنية
وهي شفافه ولاتحوي على أوعية دمويه ومهتمها السماح للضوء للدخول إلى العين و الأبصار حيث تشكل أكثر من نصف القوة الكامله للعين .

3.القزحية
وهي الجزء الملون من العين وتحوي بداخلها البؤبؤ (الحدقة) ,وتحوي نوعان من العضلات:

أ- النوع الأول من العضلات: العضلات الدائرية ووظيفتها تضييق حدقة العين أثناء الضوء لتتم الرؤية الواضحة.
ب- النوع الثانى من العضلات: هى العضلات الشعاعية التى توسع الحدقة فى الظلام لتسمح بدخول أكبر قدر من الضوء وبالتالى تحقيق الرؤية الواضحة.


4.الجسم الهدبي
وهو عبارة عن عضلات تتحكم فى شكل عدسة العين للرؤية، فإذا تقلصت هذه العضلات يقل تحدب العين أما إذا ارتخت يزيد تحدب العدسة وبذلك يتركز الضوء على الشبكية من أجل الإبصار على حسب بعد الجسم عن العين.

5. قناة شليم
وهى دائرية الشكل ووظيفتها جمع "محلول الخلط المائى" من الغرفة الخلفية وإرساله إلى الجسم من خلال الشريان فى مجرى الدم.

6.عدسة العين
وهي مرنة ودرجة انحنائها تتحكم فيها العضلات الهدبية (Ciliary muscles)، وبتغير درجة انحناء العين فمن الممكن أن يركز الشخص على الأشياء التى توجد على مسافات بعيدة عنه وهو ما يسمى بـ(Accommodation) تكيف العين.
ووظيفة العدسة البللورية مع القرنية هو تركيز الضوء على الشبكية، وهى نفس وظيفة العدسة البصرية التى يصنعها الإنسان.

7.الجسم الزجاجي
يحافظ على الشكل الكروى للعين.

8. المشيمه
ووظيفتها الأساسية توصيل المواد الغذائية والأكسجين لشبكية العين عن طريق أوعية دموية تقوم بهذه الوظيفة.

9.الصلبة
تحمي العين وتحيط الصُلبة بمعظم كرة العين إلا الجزء الأمامي الذي يمثل القرنية. يغطي الصُلبة نسيج شفاف يدعى ملتحمة العين .

10.النقره
وهى عبارة عن بقعة مقعرة تحتوى على مستقبلات ضوئية كثيرة وتستخدمها العين فى عملية الإبصار الحادة.

11. الشبكيه
تستقبل الضوء الواقع عليها وتحوله لإشارات كهربائية تنتقل عن طريق الألياف العصبية البصرية والتى تتجمع فى القرص البصرى (Optic disc) أو يُسمى بالبقعة العمياء (حيث لا يحتوى على مستقبلات ضوئية (Photoreceptors) لتكوين العصب البصرى (Optic nerve).

12. القرص البصري
لايحوي على مستقبلات ضوئيه وهو مايمسى بالبقعه العمياء وفيه تتجمع الألياف العصبيه .

13. العصب البصري
وهو الذي ينقل الصور التي تراها أعيننا إلى المخ على هيئة نبضات كهربائية.


1.2,1 قوة العين
تعادل ستون ديوبتر ( الديوبتر وحدة قياس قوة العين )

وتكمن قوة الإبصار في جزئين هامين من العين وهما :

1. القرنية وفيها تقريباً 42 ديوبتر.

2. عدسة العين وفيها تقريباً 18 ديوبتر.

وتعتبر القرنيه من أهم الأجزاء المسؤولة عن النظر.

2. الأخطاء الإنكساريه وكيفية حدوثها

تنقسم الأخطاء الإنكساريه إلى ثلاثة أقسام رئيسية:

1. قصر النظر

2. طول النظر

3. الإستجماتزم ( اللابؤريه)

وبعد سن الأربعين يتعرض الإنسان إلى ضعف في عضلات العين مما يؤدي إلى صعوبة في رؤية الأجسام القريبه (كالقراءة والهاتف والساعه والخياطه .. ألخ) ويطلق عليها شيخوخة البصر prespyopia

العين السليمه التي لاتعاني من أي أخطأ إنكسارية يكون تجمع الضوء في نقرة العين في الشبكيه

1.2 انكسار الضوء في العين الطبيعية

2.2 انكسار الضوء في العين الطبيعية (A) طول النظر (B) قصر النظر(C)


3.2 الأستجماتزم (اللابؤرية)


1.2 قصر النظر :
وهو من الأخطاء الإنكسارية الأكثرشيوعاً وتكون أعراضه في صعوبة الرؤيا للأجسام البعيده التي تبعد عن 6 متر فأقل على حسب درجة قصر النظر.

1.1.2 قصر النظر

يحدث هذا الخطأ نتيجة عدم تجمع الضوء القادم إلى العين في النقرة بل تتجمع أمامها نتيجة أما لطول كرة العين أو لتحدب القرنيه أكثر من الطبيعي في كلا الحالتين.

2,2 طول النظر
وتكون أعراضه في صعوبة الرؤيا للأجسام القريبه أو البعيده على حسب درجة الضعف في طول النظر ويصاحبه بعض الأعراض المزعجة كالصداع .

1.2.2 طول النظر

يحدث هذا الخطأ نتيجة عدم تجمع الضوء القادم إلى العين في النقرة بل تتجمع خلفها نتيجة أما لقصر كرة العين أو لتحدب القرنيه أقل من الطبيعي في كلا الحالتين.

3.2 الإستجماتزم (اللابؤرية)
وهو أحد الأخطاء الإنكسارية الشائعة وتكون أعراضه في تشوش الصوره وعدم وضوح الصوره بشكل محدد ويصاحبه بعض الأعراض المزعجة كالصداع واسمه العلمي الصحيح اللابؤرية .

3,2 الأستجماتزم (اللابؤرية)

يحدث هذا الخطأ نتيجة عدم تجمع الضوء القادم إلى العين في بؤرة واحده بل في أكثر من بؤرة إما أن تكون كلا البؤرتان أمام الشبكيه أو تكون كلا البؤرتين خلف الشبكية أو تكون واحده أمام الشبكية والأخرى خلف الشبكيه كما هو موضح بالصوره في الأعلى .

والجدير بالذكر أن هناك مايمسى بشيخوخة البصر (presbyopia)وهو أمر طبيعي عبارة عن ضعف في عضلات عدسة العين مع تقدم العمر (لمن تجاوز الأربعين) فتصبح العين غير قادرة على تكييف نفسها لرؤية الأجسام القريبة مما يستدعي إلى ضرورة لبس نظارات للقريب في أغلب الحالات ولسوء الحظ فإن العمليات الجراحيه لا تساهم بشكل كبير في علاجها والحل الأمثل لمثل هذه الحالات هي النظارت الطبية.

3. طرق علاج الأخطاء الإنكسارية
1.3 علاج قصر النظر
1.1.3 النظارات

العلاج بالنظاره هو العلاج الأكثر شيوعاً والأول عادةً والأسلم في أغلب الحالات ويعالج قصر النظر بإستخدام العدسات المقعره كما هو مبين في الصورة وتحسب بالسالب (-)

1.1.3 علاج قصر النظر بإستخدام العدسات المقعره

1.2.3 العدسات اللينة

وهو علاج آمن نسبياً إذا ماروعي فيه النظافة والحرص والتثقيف الصحي لمستخدمها وتخفي عيوب النظاره الشكلية خصوصاً للنساء , وتعطي وضوح في الرؤية ممتاز .

1.3.3 الجراحة

والمقصود بها عمليات تصحيح النظر بإستخدام الليزر عن طريق عدة طرق منها الليزك والليزر السطحي واللاسك وغيرها من العمليات التي تهدف بالأخير إلى نفس النتيجة ولكن الطبيب يحدد الأنسب لمريضه.

وهي من عمليات اليوم الواحد حيث تستغرق مدة زمينة قصيره يستطيع بعدها المريض مزاولة اعماله بعد يوم (تبعاً لنوع الجراحه حيث بعضها يفضل فيها الأبتعاد عن الجو الخارجي) وتكون تحت التخدير الموضعي بالقطرات ولا يشعر المريض بأي ألم بإذن الله تعالى .

وتعد نسبة نجاحها من أعلى النسب حيت تتجاوز 90% في حالات قصر النظر

2.3 علاج طول النظر
1.2.3 النظارات

العلاج بالنظاره هو العلاج الأكثر شيوعاً والأول عادةً ويعالج طول النظر بأستخدام العدسات المحدبه وتحسب بالموجب (+)


1,2,3 علاج طول النظر بأستخدام العدسات المحدبه

2.2.3 العدسات اللينة

وهو علاج آمن نسبياً إذا ماروعي فيه النظافة والحرص والتثقيف الصحي لمستخدمها وتخفي عيوب النظاره الشكلية خصوصاً للنساء , وتعطي وضوح في الرؤية ممتاز .

3.2.3 الجراحة

والمقصود بها عمليات تصحيح النظر بإستخدام الليزر كما ذكرنا سابقاً , إلا إن نسبة نجاحها أقل من نسبة نجاح قصر النظر خصوصاً في درجات طول النظر المتوسطه إلى الكبيره.

3.3 علاج الأستجماتزم:

1.3.3 النظارات

وتستخدم العدسات الأسطوانيه والتي تحوي في أحد محاورها قوة مختلفه عن المحور الآخر

2.3.3 العدسات اللينة

هناك نوع خاص من العدسات ويسمى (Toric lenses) وهي لينه وتعطي وضوح في الرؤيا

3.3.3 الجراحة

كما ذكرنا سابقاً فإن الجراحه تعالج جزء من الأنحراف بشرط أن لايكون هذا الأنحراف ناتج عن تحدب القرنية (القرنية المخروطيه) وتصحح الجراحه الأستجماتزم إلى الدرجات المتوسطه تقريباً

4. من هو الشخص المناسب لتصحيح النظر بالجراحه
الفحوصات المبدئية التي تسبق العملية هي التي تحدد مدى مناسبة المريض لأي نوع من أنواع الجراحه وخصوصاً التصوير التوبغرافي للقرنيه وقياس سماكتها وبعد ذلك الفحص الدقيق للنظر .

ولكن للتعداد وليس للحصر نعدد بعض الأشخاص الذي لايوصي الأطباء بعمل الجراحات التصحيحيه لهم وهم:

1. القرنية المخروطية وهي عبارة عن تحدب عالي وغير طبيعي في قرنية العين مما يسبب ضعف القرنية وقلة سماكتها وفي هذه الحاله تكون العدسات الصلبه أنسب خيار لهذه الفئة ( لا ينصح بالعمليات لهم وبشدة)

2. قلة سماكة القرنيه أو أي مرض أو ضعف يصيبها

3. ضعف البصر الناتج عن أمراض في شبكية العين أو أمراض في عدسة أو قرنية العين.

4. الماء الأزرق (الجلاكوما ) أو الماء الأبيض(الكتاراكت عتامة عدسة العين).

4. طول النظر العالي حيث أن نسبة نجاح العملية تقل طردياً مع أرتفاع درجة طول النظر.

4. قصر النظر الشديد وفي هذه الحاله ممكن أن تصحح العمليات جزء من النظر ويبقى بعض القصر.

5. مفاهيم شائعه خاطئة
المفهوم الأول :

الفهم الخاطئ لدرجة طول أو قصر النظر

يعتقد البعض أن درجة قصر نظره هي كمعادلة حيث أن بعض الأشخاص يعتقد أن ضعف البصر يطرح من الرقم 6 وذلك لعلاقة هذا الرقم بقياس الفحص فمثلاً عندما يكون عند المريض قصر نظر بمعدل -4 ديوبتر يعتقد أن ماتبقى من نظره هو 2 ديوبتر وهذا خطأ فادح وكبير حيث بعض الأشخاص عندما يكون النقص عنده -6 يعتقد أنه أصيب بالعمى وهذا أمر جلل !!

الصحيح هي أن قوة العين 60 ديوبتر كما وضحنا سابقاً في الفقرة1.2,1 أي زيادة أو نقص بقوة العين يسبب عدم وضوح في الرؤيا

فعندما يكون الإنسان يعاني من قصرالنظر تكون قوة العين أكثر من 60 مثال:

رجل يعاني من ضف بصر ما مقداره -2

إذاً قوة العين عنده 62 ديوبتر لأن 62 - 2 = 60 وهي قوة العين الطبيعية

وعندما يكون الإنسان يعاني من طول النظر فإن قوة عينه تكون أقل من الطبيعي مثال:

رجل يعاني من طول نظر مامقداره +4

إذاَ قوة العين عنده 56 ديوبتر لأن 56+4=60 وهي قوة العين الطبيعية

المفهوم الثاني

أن إرتداء النظارات يعالج قصر أو طول النظر

والصحيح أن إرتداء النظارة لايعالج وإنما يساعد في تخطي المشكله بسهوله وتجنب الأعراض الجانبيه من قصر أو طول النظر كالصداع أو الضغط على العينين أو القرب أو البعد عن الجسم المراد رؤيته.

المفهوم الثالث

الأنحراف (الأستجماتزم) هو الحول

وهذا خطأ فادح والصحيح أن الأستجماتزم (اللابؤريه) خطأ أنكساري يحدث داخل العين كما وضحنا سابقاً في الفقره 3.2 ولا يكون ظاهر للعيان بينما الحول هو ضعف في بعض عضلات العين مما يؤدي إلى إنحراف العين ظاهرياً وتكون واضحه للعيان.

هذه بعض المفاهيم الشائعه الخاطئة وهناك العديد ولكن جمعت أكثرها شيوعاً


أتمنى أن يحوز المقال على رضائكم

تمت وبحمد الله

قام بالنقل
أخوكم المحب
الواثق بالله